Musculoskeletal disorders in banana culture workers / Distúrbios osteomusculares em trabalhadores da bananicultura

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Work-related repetitive strain injury/musculoskeletal disorders affect numerous rural workers causing functional physical impairment. This study aimed to investigate the prevalence of work-related musculoskeletal disorders in banana culture workers. METHODS: From a list of banana culture workers linked to the Family Strategy, a questionnaire was applied to obtain socio-demographic data, rural property, health and labor, and the Nordic Musculoskeletal Questionnaire. Data were statistically analyzed using the statistical software R Development Core Team®. RESULTS: Thirty-six workers from ten rural properties participated in the study. The majority were male (94.4%), age group from 20 to 49 years (75.0%), most of them with incomplete primary education (50.0%). Regarding musculoskeletal disorders, the main regions affected were lumbar (63.9%), shoulders (47.2%) and knees (44.4%), with more than one region affected per worker. Regarding the work, tasks were described as painful and tiring including cutting, loading, fertilization, costal pulverization of pesticide, plowing and thinning. CONCLUSION: There are risks of musculoskeletal disorders among banana workers with risks of leave of absence due to illness, which may lead to losses in daily activities. There is a need to deepen the theme to promote health at work.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As lesões por esforços repetitivos/distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho têm afetado inúmeros trabalhadores rurais, ocasionando comprometimentos funcionais. O objetivo deste estudo foi investigar a prevalência de distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho na bananicultura. MÉTODOS: Foi obtida a listagem de trabalhadores vinculados à Estratégia da Família e foram aplicados um questionário para obter dados sociodemográficos, da propriedade rural, de saúde e trabalho; e o Questionário Nórdico de Sintomas Osteomusculares. Os dados foram analisados estatisticamente por meio do programa estatístico R Development Core Team®. RESULTADOS: Participaram da pesquisa 36 trabalhadores de 10 propriedades rurais, sendo a maioria do sexo masculino (94,4%), com faixa etária entre 20 e 49 anos (75,0%), e ensino fundamental incompleto (50,0%). Em relação aos distúrbios osteomusculares, as principais regiões acometidas foram: lombar (63,9%); ombros (47,2%) e joelhos (44,4%), havendo mais uma região acometida por trabalhador. No trabalho, foram relacionadas tarefas penosas/cansativas junto ao corte, carregamento, adubação, pulverização costal de agrotóxico, roçado e desbaste. CONCLUSÃO: Há riscos de distúrbios osteomusculares entre os trabalhadores da bananicultura, com riscos de afastamento do trabalho e prejuízos em atividades cotidianas. Há necessidade de aprofundar o tema visando a promoção da saúde do trabalhador.

Laser therapy, used in a specific dose, modulates pulmonary inflammatory processes in an experimental model of sepsis in rats / O uso da laserterapia em dose específica modula o processo inflamatório pulmonar em um modelo experimental de sepse em ratos / El uso de la láserterapia en dosis específica modula el proceso inflamatorio pulmonar en un modelo experimental de sepsis en ratones

ABSTRACT This study aimed to determine the effectiveness of LLLT in decreasing the lung inflammatory process in septic rats. A total of 32 male Wistar rats were divided into four groups (n=8): control group (CG), sepsis 24h (S24), sepsis and LLLT with 30 J/cm² (S24L30); sepsis and LLLT with 65 J/cm² (S24L65). The irradiation was performed immediately after surgery in the anterior region of the trachea and ventral regions of the chest, bilaterally, just below the ribs. Histological analysis of lung tissue was performed and the number of inflammatory cells was quantified. The S24 group showed an increase of inflammatory cells compared to the CG (p <0.01); S24L30 increased the number of inflammatory cells, while S24L65 decreased this number compared to S24 (both p<0.05); S24L65 had a lower number of inflammatory cells compared to S24L30 (p<0.01). In conclusion, LLLT at a specific energy dose (30J / cm²) was capable of decreasing the number of inflammatory cells in acute lung tissue inflammation due to sepsis.

RESUMO O objetivo do estudo foi determinar a eficácia da LLLT na diminuição do processo inflamatório pulmonar em ratos sépticos. Foram utilizados 32 ratos machos Wistar divididos em quatro grupos (n=8): controle (CG); sepse 24h (S24); sepse e tratamento com LLLT 30 J/cm² (S24L30); sepse e tratamento com LLLT 65 J/cm² (S24L65). A irradiação foi realizada imediatamente após a cirurgia na região anterior de traqueia e nas regiões ventrais do tórax, bilateralmente, logo abaixo das costelas. Foi realizada análise histológica do tecido pulmonar e o número de células inflamatórias foi quantificado. O grupo S24 apresentou um aumento de células inflamatórias comparado ao CG (p <0,05); S24L30 aumentou o número de células inflamatórias, enquanto S24L65 diminuiu este numero em relação ao S24 (ambos p <0,05); S24L65 diminui o numero de células inflamatórias comparado ao S24L30 (p<0.01). Concluiu-se que LLLT em dose específica de energia (30J/cm²) foi capaz de diminuir o número de células inflamatórias no tecido pulmonar em fase aguda da sepse.

RESUMEN El objetivo del estudio es determinar la eficacia de la LLLT en la disminución del proceso inflamatorio pulmonar en ratones sépticos. Se utilizaron 32 ratones machos Wistar divididos en cuatro grupos (n=8): control (CG); sepsis 24h (S24); sepsis y tratamiento con LLLT 30 J/cm2 (S24L30); sepsis y tratamiento con LLLT 65 J/cm2 (S24L65). Se realizó la irradiación inmediatamente después de la cirugía en la región anterior de la tráquea y en las regiones ventrales del tórax, bilateralmente, debajo de las costillas. Se realizó un análisis histológico del tejido pulmonar y se cuantificó el número de células inflamatorias. El grupo S24 presentó un aumento de células inflamatorias en comparación al CG (p <0,05); S24L30 aumentó el número de células inflamatorias, mientras S24L65 disminuyó este número en relación al S24 (ambos p <0,05); S24L65 disminuyó el número de células inflamatorias en comparación al S24L30 (p<0,01). Se concluye que la LLLT en dosis específica de energía (30J/cm2) ha sido capaz de disminuir el número de células inflamatorias en el tejido pulmonar en fase aguda de la sepsis.

Ventilação não invasiva com pressão positiva pós-extubação: características e desfechos na prática clínica / Noninvasive positive pressure ventilation after extubation: features and outcomes in clinical practice

RESUMOObjetivo:Descrever o uso de ventilação não invasiva com pressão positiva pós-extubação na prática clínica da unidade de terapia intensiva, e identificar os fatores associados à falência da ventilação não invasiva com pressão positiva.Métodos:Este estudo prospectivo de coorte incluiu pacientes com idade ≥ 18 anos admitidos consecutivamente à unidade de terapia intensiva e submetidos à ventilação não invasiva com pressão positiva dentro de 48 horas após sua extubação. O desfecho primário foi falência da ventilação não invasiva com pressão positiva.Resultados:Incluímos um total de 174 pacientes. A taxa global de uso de ventilação não invasiva com pressão positiva foi de 15%. Dentre todos os pacientes que utilizaram ventilação não invasiva com pressão positiva, em 44% o uso ocorreu pós-extubação. A taxa de falência da ventilação não invasiva com pressão positiva foi de 34%. A média de idade (± DP) foi de 56 ± 18 anos, sendo que 55% dos pacientes eram do sexo masculino. Os dados demográficos, níveis basais de pH, PaCO2 e HCO3 além do tipo de equipamento utilizado foram similares entre os grupos. Todos os parâmetros finais de ventilação não invasiva com pressão positiva foram mais elevados no grupo que apresentou falência da ventilação não invasiva com pressão positiva (pressão inspiratória positiva nas vias aéreas - 15,0 versus 13,7cmH2O; p = 0,015; pressão expiratória positiva nas vias aéreas - 10,0 versus8,9cmH2O; p = 0,027; e FiO2 - 41 versus33%; p = 0,014). O grupo que teve falência da ventilação não invasiva com pressão positiva teve tempo médio de permanência na unidade de terapia intensiva maior (24 versus 13 dias; p < 0,001), e taxa de mortalidade na unidade de terapia intensiva mais elevada (55 versus 10%; p < 0,001). Após adequação, o modelo de regressão logística permitiu afirmar que pacientes com pressão inspiratória positiva nas vias aéreas ≥ 13,5cmH2O no último dia de suporte com ventilação não invasiva com pressão positiva tiveram risco três vezes maior de se tornarem casos de falência da ventilação não invasiva com pressão positiva, do que os pacientes que tiveram pressão inspiratória positiva das vias aéreas < 13,5 (OR = 3,02; IC95% = 1,01 - 10,52; p = 0,040).Conclusão:O grupo com falência da ventilação não invasiva com pressão positiva teve tempo de permanência na unidade de terapia intensiva maior, além de uma taxa de mortalidade mais elevada. A análise de regressão logística identificou que pacientes com pressão inspiratória positiva nas vias aéreas ≥ 13,5cmH2O no último dia de suporte ventilatório não invasivo tiveram risco três vezes maior de apresentar falência da ventilação não invasiva com pressão positiva.

ABSTRACTObjective:To describe postextubation noninvasive positive pressure ventilation use in intensive care unit clinical practice and to identify factors associated with noninvasive positive pressure ventilation failure.Methods:This prospective cohort study included patients aged ≥ 18 years consecutively admitted to the intensive care unit who required noninvasive positive pressure ventilation within 48 hours of extubation. The primary outcome was noninvasive positive pressure ventilation failure.Results:We included 174 patients in the study. The overall noninvasive positive pressure ventilation use rate was 15%. Among the patients who used noninvasive positive pressure ventilation, 44% used it after extubation. The failure rate of noninvasive positive pressure ventilation was 34%. The overall mean ± SD age was 56 ± 18 years, and 55% of participants were male. Demographics; baseline pH, PaCO2 and HCO3; and type of equipment used were similar between groups. All of the noninvasive positive pressure ventilation final parameters were higher in the noninvasive positive pressure ventilation failure group [inspiratory positive airway pressure: 15.0 versus 13.7cmH2O (p = 0.015), expiratory positive airway pressure: 10.0 versus 8.9cmH2O (p = 0.027), and FiO2: 41 versus 33% (p = 0.014)]. The mean intensive care unit length of stay was longer (24 versus 13 days), p < 0.001, and the intensive care unit mortality rate was higher (55 versus 10%), p < 0.001 in the noninvasive positive pressure ventilation failure group. After fitting, the logistic regression model allowed us to state that patients with inspiratory positive airway pressure ≥ 13.5cmH2O on the last day of noninvasive positive pressure ventilation support are three times more likely to experience noninvasive positive pressure ventilation failure compared with individuals with inspiratory positive airway pressure < 13.5 (OR = 3.02, 95%CI = 1.01 - 10.52, p value = 0.040).Conclusion:The noninvasive positive pressure ventilation failure group had a longer intensive care unit length of stay and a higher mortality rate. Logistic regression analysis identified that patients with inspiratory positive airway pressure ≥ 13.5cmH2O on the last day of noninvasive positive pressure ventilation support are three times more likely to experience noninvasive positive pressure ventilation failure.

Noninvasive positive-pressure ventilation in clinical practice at a large university-affiliated Brazilian hospital

OBJECTIVES: To describe noninvasive positive-pressure ventilation use in intensive care unit clinical practice, factors associated with NPPV failure and the associated prognosis. METHODS: A prospective cohort study. RESULTS: Medical disorders (59%) and elective surgery (21%) were the main causes for admission to the intensive care unit. The main indications for the initiation of noninvasive positive-pressure ventilation were the following: post-extubation, acute respiratory failure and use as an adjunctive technique to chest physiotherapy. The noninvasive positive-pressure ventilation failure group was older and had a higher Simplified Acute Physiology Score II score. The noninvasive positive-pressure ventilation failure rate was 35%. The main reasons for intubation were acute respiratory failure (55%) and a decreased level of consciousness (20%). The noninvasive positive-pressure ventilation failure group presented a shorter period of noninvasive positive-pressure ventilation use than the successful group [three (2-5) versus four (3-7) days]; they had lower levels of pH, HCO3 and base excess, and the FiO2 level was higher. These patients also presented lower PaO2:FiO2 ratios; on the last day of support, the inspiratory positive airway pressure and expiratory positive airway pressure were higher. The failure group also had a longer average duration of stay in the intensive care unit [17 (10-26) days vs. 8 (5-14) days], as well as a higher mortality rate (9 vs. 51%). There was an association between failure and mortality, which had an odds ratio (95% CI) of 10.6 (5.93 -19.07). The multiple logistic regression analysis using noninvasive positive pressure ventilation failure as a dependent variable found that treatment tended to fail in patients with a Simplified Acute Physiology Score II$34, an inspiratory positive airway pressure level > 15 cmH2O and pH<7.40. CONCLUSION: The indications for noninvasive positive-pressure ventilation were quite varied. The failure group had a longer intensive care unit stay and higher mortality. Simplified Acute Physiology Score II > 34, pH<7.40 and higher inspiratory positive airway pressure levels were associated with failure.

Falência do desmame: risco, fatores associados e prognóstico de pacientes sob ventilação mecânica prolongada / Waning failure: rate, risk factors and outcomes of prolonged mechanically ventiled patients

De acordo com dados de literatura, cerca de 15 por cento dos pacientes sob ventilação mecânica prolongada necessitam de reintubação em 48-72 horas após a extubação. O desenvolvimento de instrumentos preditivos do resultado do desmame e a otimização das decisões sobre a extubação requerem o conhecimento dos fatores de risco para a falência do desmame / The rate of weaning failure of patients who are removed from MV and extubated require reintubation within 48-72 horas hours after extubation. Many studies have focused on determining patient readness for weaning failure. Patients requiring reintubation after weaning have a poor prognosis...